HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

10 Apr 2018 22:53
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<h1>HIPERTENS&Atilde;O ARTERIAL DE DIF&Iacute;CIL CONTROLE</h1>

<p>A press&atilde;o alta de custoso controle, tamb&eacute;m chamada de hipertens&atilde;o resistente, &eacute; aquela que n&atilde;o consegue ser controlada mesmo com m&uacute;ltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a press&atilde;o nas art&eacute;rias descontrolada de forma cr&ocirc;nica apresentam grande tra&ccedil;o de doen&ccedil;as cardiovasculares. Nesse post vamos explicar as principais causas de press&atilde;o alta de &aacute;rduo controle e quais s&atilde;o as estrat&eacute;gias que s&atilde;o capazes de ser adotadas pra diminuir a press&atilde;o nas art&eacute;rias nesses pacientes.</p>

[[image http://atheneu.com.br/media/catalog/product/cache/1/image/1200x1200/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/4/7/472_exerc_cios_f_sicos_e_seus_benef_cios.png&quot;/&gt;

<p>Pra saber mais sobre a hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica, visualize o nosso arquivo de textos sobre isso: ARQUIVO DE HIPERTENS&Atilde;O ARTERIAL. Normotensos: pessoas com press&otilde;es arteriais pequenos ou id&ecirc;ntico a 120/80 mmHg. Pr&eacute;-hipertensos: pessoas com press&otilde;es arteriais entre 121/oitenta e um - 139/89 mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com press&otilde;es arteriais entre 140/90 - 159/noventa e nove mmHg. &Eacute; sempre &oacute;timo notabilizar que uma &uacute;nica medi&ccedil;&atilde;o n&atilde;o &eacute; bastante pra se combinar o diagn&oacute;stico de hipertens&atilde;o arterial.</p>

<p>O paciente pra ser hipertenso precisa mostrar n&iacute;veis press&oacute;ricos constantemente acima dos 139/89 mmHg. No nosso texto geral sobre o assunto hipertens&atilde;o (primeiro link da lista acima) explicamos com mais dados o que &eacute; preciso pra se combinar o diagn&oacute;stico de press&atilde;o alta. Nem ao menos toda press&atilde;o alta n&atilde;o controlada &eacute; sin&ocirc;nimo de hipertens&atilde;o arterial resistente. Precisar de 2 ou 3 medicamentos diferentes para controlar a press&atilde;o nas art&eacute;rias &eacute; algo corriqueiro pela pr&aacute;tica m&eacute;dica.</p>

<ol>
<li>206 (208) | | |</li>
<li>1 folha de escarola</li>
<li>5 - Tonifica&ccedil;&atilde;o muscular</li>
<li>3 fatias de peito de peru light</li>
<li>Consumir meio litro de &aacute;gua trinta minutos antes de ingerir aux&iacute;lio a perder gordura</li>
<li>Ingerir &agrave; noite engorda</li>
<li>dois - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)</li>
</ol>

<p>Definimos como press&atilde;o alta resistente somente aquelas que n&atilde;o podem ser controladas com pelo menos 3 medicamentos anti-hipertensivos diferentes (de prefer&ecirc;ncia um deles sendo diur&eacute;tico). Quer dizer, todo paciente que tem de quatro ou mais drogas diferentes para fazer com que sua press&atilde;o arterial fique periodicamente abaixo de 140/90 mmHg &eacute; considerado como portador de press&atilde;o alta de &aacute;rduo controle. Estima-se que cerca de 15 por cento dos pacientes hipertensos tenham crit&eacute;rios pra hipertens&atilde;o resistente. Cabe enfatizar que &eacute; preciso que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos para caracterizarmos uma press&atilde;o alta como de &aacute;rduo controle.</p>

hiperlink

<p>Se o paciente voluntariamente toma os rem&eacute;dios de modo errado, indo de encontro ao que foi prescrito, a press&atilde;o preservar-se-&aacute; alta, n&atilde;o visto que ela seja resistente, no entanto sim por causa de n&atilde;o est&aacute; sendo tratada acertadamente. Do mesmo jeito, no momento em que o tratamento proposto pelo m&eacute;dico &eacute; insatisfat&oacute;rio, seja por doses insuficientes ou por escolha equivocada das drogas, a press&atilde;o arterial podes conservar-se descontrolada sem que ela seja realmente uma press&atilde;o alta resistente.</p>

<p>Como por exemplo, a n&atilde;o prescri&ccedil;&atilde;o de uma diur&eacute;tico pra estes pacientes &eacute; considerado uma falha da terap&ecirc;utica (leia: DIUR&Eacute;TICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a press&atilde;o possa ser controlada com menos de quatro drogas diferentes. Alguns casos considerados como de penoso controle s&atilde;o na verdade pacientes com a chamada hipertens&atilde;o arterial do jaleco branco (hipertens&atilde;o arterial da bata branca, em Portugal). S&atilde;o os pacientes que ficam t&atilde;o agoniados no decorrer da consulta m&eacute;dica, que tuas press&otilde;es arteriais, apesar de bem controladas em casa, elevam-se no momento da aferi&ccedil;&atilde;o pelo m&eacute;dico, dando a falsa impress&atilde;o de n&atilde;o estarem devidamente controladas.</p>

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<p>Normalmente as hipertens&otilde;es de dif&iacute;cil controle s&atilde;o aquelas com n&iacute;veis press&oacute;ricos altos, classificadas como hipertens&atilde;o grau II. Voc&ecirc; pode acompanhar mais conte&uacute;do sobre o assunto hiperlink .Incertamente uma hipertens&atilde;o suave n&atilde;o consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Algumas caracter&iacute;sticas gen&eacute;ticas, grandes fatores ambientais e a presen&ccedil;a de certas doen&ccedil;as conseguem dificultar controle da press&atilde;o nas art&eacute;rias, favorecendo o aparecimento da hipertens&atilde;o arterial resistente. Tabagismo (leia: MALEF&Iacute;CIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).</p>

<p>Obesidade (leia: OBESIDADE | S&Iacute;NDROME METAB&Oacute;LICA). Consumo excessivo de sal. Consumo exagerado de alca&ccedil;uz. Consumo excessivo de &aacute;lcool (leia: EFEITOS DO &Aacute;LCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de coca&iacute;na (leia: COCA&Iacute;NA | CRACK | Efeitos e complica&ccedil;&otilde;es). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagn&oacute;stico e sintomas). Insufici&ecirc;ncia renal cr&ocirc;nica (leia: INSUFICI&Ecirc;NCIA RENAL CR&Ocirc;NICA | Sintomas e tratamento). Hipertrofia ventricular esquerda (aumento do tamanho do ventr&iacute;culo esquerdo do cora&ccedil;&atilde;o, uma complica&ccedil;&atilde;o comum em quem tem press&atilde;o alta h&aacute; bastante tempo). Al&eacute;m dos fatores descritos acima, o uso de certos tipos de medicamentos tamb&eacute;m podes interferir pela efici&ecirc;ncia dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que acrescentar suas doses e/ou unir mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamat&oacute;rios (leia: ANTI-INFLAMAT&Oacute;RIOS | A&ccedil;&atilde;o e efeitos prejudiciais).</p>

<p>Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indica&ccedil;&otilde;es e efeitos nocivos). Analg&eacute;sicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indica&ccedil;&otilde;es e efeitos nocivos). Rem&eacute;dios &agrave; base de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais para perder gordura (obs: a maioria dos rem&eacute;dios para perder peso, naturais ou n&atilde;o, cont&eacute;m subst&acirc;ncias que interferem na press&atilde;o nas art&eacute;rias).</p>

<p>A imensa maioria dos casos de press&atilde;o alta &eacute; prim&aacute;ria, ou seja, surge sem que haja uma causa estabelecida. Isto significa que o paciente &eacute; hipertenso por causa de &eacute; hipertenso, n&atilde;o havendo nenhum fundamento identific&aacute;vel para o aparecimento da doen&ccedil;a. Toda press&atilde;o alta sem circunst&acirc;ncia aparente &eacute; chamada de hipertens&atilde;o arterial primordial, sendo esta respons&aacute;vel pelo mais de 90 por cento dos casos. Contudo, numa minoria dos pacientes, a press&atilde;o alta pode aparecer em consequ&ecirc;ncia a uma doen&ccedil;a oculta, sendo denominada sendo assim de hipertens&atilde;o arterial secund&aacute;ria.</p>

<p>Se a press&atilde;o alta secund&aacute;ria &eacute; incomum dentre a popula&ccedil;&atilde;o com hipertens&atilde;o, no momento em que separamos s&oacute; aqueles com hipertens&atilde;o arterial de dif&iacute;cil controle, ela se torna uma causa relativamente comum. Insufici&ecirc;ncia renal cr&ocirc;nica (a IRC podes causar press&atilde;o alta mas tamb&eacute;m poder&aacute; ser uma consequ&ecirc;ncia da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da gl&acirc;ndula supra-renal que produz aldosterona em exagero, horm&ocirc;nio que regula a absor&ccedil;&atilde;o de sal nos rins). Estenose da art&eacute;ria renal (redu&ccedil;&atilde;o do calibre da art&eacute;ria que irriga o rim).</p>

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